Apneja za vrijeme spavanja: neke bi se bolesnike bolje liječiti grudnjacima

Dok se mnogi ljudi s apnejom za vrijeme spavanja bore da spavaju s CPAP maskom, neki od njih imali bi koristi od liječenja znatno manje glomaznog zubnog aparata.

Apneja za vrijeme spavanja, koja pogađa 5% Francuza, sastoji se od nehotičnog zaustavljanja disanja tijekom noći jer zrak ne prolazi normalno u pluća. Ovi prekidi traju dulje od 10 sekundi (mogu trajati i do 30 sekundi) i javljaju se nekoliko puta u noći s različitom frekvencijom. U teškim slučajevima mogu se pojaviti i do trideset puta na sat.

Oni mogu rezultirati umorom zbog buđenja, glavobolje i pospanosti tijekom dana. Na kraju, ova nevolja može dovesti do kardiovaskularnih bolesti, nedostatka budnosti koji su odgovorni za nesreće, depresije ili komplikacije tijekom operacija pod općom anestezijom.

Uloga zubnog aparata

A ako se većina pacijenata liječi CPAP maskom, ventilacijskom potporom koja omogućuje neprestano slanje zraka u pluća, mnogi od njih imaju problema sa spavanjem s tim nezgrapnim instrumentom. Potonji se često nude zubnim aparatom koji pomiče donju čeljust prema naprijed kako bi se spriječilo razdoblje ometanja cirkulacije zraka. U studiji objavljenoj u Anali Američkog torakalnog društva, istraživači su identificirali pet značajki pacijenata za koje bi zubni aparat bio najučinkovitiji način liječenja opstruktivne apneje u snu.

Tijekom studije analizirali su polisomnografske podatke, test koji se koristio za dijagnosticiranje apneje u snu, na 93 starije odrasle osobe u dobi od 56 godina. Otkrili su da pacijenti bez težih sklopivosti imaju veću korist od stomatoloških uređaja nego ostali. Slično je i s onima sa slabijim refleksnim odzivom mišića grla koji drže dišne ​​putove otvorenima (manja nadoknada mišića). Suprotno tome, pojedinci s vrlo blagim kolapsom (sposobnost gornjeg dišnog puta da se zatvori pod djelovanjem negativnog tlaka) slabije su reagirali na zubni aparat.

73% manje udisaja na sat

Tri značajke povezane s gornjim dišnim putevima također su pomogle istraživačima predvidjeti koji će pacijenti slabije reagirati na zubni uređaj: niži prag ekscitacije, veći ventilacijski odgovor na pobuđenje i veći dobitak petlje. , Potonje je mjera agresivnosti kojom mozak i pluća reagiraju na pad kisika i povećanje ugljičnog dioksida u krvi.

S ovih pet karakteristika, istraživači su mogli predvidjeti da će zubni aparat biti učinkovit u liječenju 61% sudionika studije. Rezultati: Ovi pacijenti imali su 73% manje prekida disanja na sat.

"Budući da zubni aparati djeluju poboljšavajući progib gornjih dišnih putova, pacijenti koji nemaju stvarno ozbiljno progib vjerojatnije će imati koristi od oralnog aparata, dok oni koji pate od apneje za vrijeme spavanja zbog ostali su razlozi, poput pretjerane refleksne reakcije na niže razine kisika manje vjerojatni ", kaže Scott Sands, viši autor studije i docent medicine na Medicinskom fakultetu. Harvard i Brigham i Ženska bolnica u Bostonu.

Vrlo učinkovit zubni aparat za bolesnike s viškom kilograma

"Iznenađuje činjenica da je apneja za vrijeme spavanja umjerena ili vrlo teška. (...) Oralna terapija bila je nevjerojatno učinkovita kod bolesnika s prekomjernom težinom s vrlo teškom opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. "nastavlja on.

"Iako je CPAP za neke odličan, još uvijek postoji veliki broj pacijenata koji imaju velikih poteškoća s tim", kaže on. I za zaključak: „Za ove osobe ova studija naglašava potencijalnu korist mjerenja osnovnih uzroka apneje u snu kako bi se procijenio može li zubni aparat odgovarati ili biti bolji izbor od CPAP-a za liječenje apneja za vrijeme spavanja.

Zubni aparati uvedeni su za liječenje apneje u snu 1980-ih godina. Trenutno na tržištu postoji 80 različitih modela. "Ako je svaki model drugačiji, osnovni princip je isti: povucite tkiva oko dišnih puteva kako biste ih očistili i omogućili bolji prolazak zraka", stoji na web stranici Zaklade za spavanje. Većina novih modela djeluje tako da se prikače za čeljust i povuče ga naprijed s podrškom na gornjoj čeljusti.

Video: Prestanak disanja u spavanju (Studeni 2019).