Lymska bolest: sukob u Francuskoj i nove preporuke u Britaniji

Dok bi HAS trebao uskoro potvrditi nacionalni protokol dijagnoze i njege (PNDS) lajmske bolesti, protokol kojim znanstveno društvo specijalista zaraznih bolesti postavlja pitanje ne potpisivanja, nove engleske preporuke upravo su objavljeni. Malo europskog uzvraćanja nikoga neće naštetiti.

Već nekoliko godina autoritet stručnjaka ispituje pacijente, a to se posebno odnosi na lajmsku bolest gdje smo u fazi pravnih žalbi.

U podrijetlu ovih pritužbi, volja pacijenata da izazovu postojeće dijagnostičke testove (ELISA i Western Blot ili imunoblot), testove kojima kod nekih bolesnika ne dijagnosticiraju bolest, kao i zahtjev za produljenim liječenjem antibioticima u bolesnika koji pate od "kroničnog" oblika bolesti.

Dijagnostički testovi koje pacijenti izazivaju

Testovi ELISA i imunoblota na snazi ​​su u Francuskoj od konsenzusa Društva infektivnih patologija francuskog jezika (SPILF) iz 2006. godine i mora se reći da su ovo najviše znanstveno testirani testovi, kao i preporučeni testovi. u drugim razvijenim zemljama.

Tvrtka se razvila oko drugih testova s ​​promocijom različitih "alternativnih" metoda od strane više ili manje legitimnih sudionika. Različite skupine s pritiskom zagovaraju uporabu testova, osjetljivijih, ali i mnogo manje specifičnih, s nadom da će se povećati broj "potvrđenih" pacijenata.

S ovog stajališta, novi protokol skrbi, prema onome što piše ovdje i tamo, ne bi potisnuo testove, ali ih ne bi učinio neophodnijima za dijagnozu. Pitanje je upitno, osim u slučaju kroničnog eritema gdje oni nisu pozitivni.

Produljeno liječenje antibioticima koje pacijenti zahtijevaju

Još jedna točka prijepora s stručnjacima za zarazne bolesti je prepoznavanje "kronične lajmske bolesti", s tim da liječnici radije razgovaraju o "kroničnom post-lajmskom sindromu". To su poznati pacijenti koji su bili podvrgnuti antibiotskom liječenju, ali kod kojih su bolovi i nespecifični, ali kronični simptomi.

Ti bolovi, umor i ostali nespecifični simptomi mogu biti sekundarni sindromu aktivacije imunološkog sustava koji se ponekad javlja nakon bakterijske ili virusne infekcije i poznati su već duže vrijeme. Ali različiti lobisti žele promovirati koncept postojanosti bakterija u tijelu, pa je stoga potrebno dugotrajno liječenje antibioticima.

To je učinjeno kroz nekoliko publikacija u znanstvenim časopisima od 2th redoslijeda i čije bi rezultate drugi stručnjaci široko kritizirali. "Dokazani" dokazi bili bi iste naravi kao oni koji su izloženi za objašnjenje zarazne teorije reumatoidnog artritisa prije 30 godina!

Nacionalni politički protokol više od znanstvenog?

Nacionalni protokol za dijagnozu i njegu (PNDS) koji je razvio nešto više od godinu dana, mora definirati upravljanje lajmskom bolešću uzrokovanom bakterijom Borrelia burgdorferi. preporuke 2006. To bi uskoro trebalo potvrditi Visoko tijelo za zdravstvo (HAS), ali ne nužno i Društvo zaraznih patologija francuskog jezika (SPILF), znanstveno društvo francuskih stručnjaka za zarazne bolesti koje ne odobrava određene aspekte , Prvo.

U ovoj fazi suprotstavljanja, moramo pogledati što rade naši susjedi. Belgijci, Švicarci i Nijemci imaju preporuke izrazito bliske francuskim preporukama iz 2006. godine, a neke su vrlo novije što se ne zalaže za velike revolucije. Englezi su upravo ažurirali vlastite preporuke, preporuke NICE, a čini se da predlažu neke evolucije, ali pobijaju dugotrajno liječenje antibioticima.

Engleske preporuke

Ove preporuke NICE-a, vrlo ozbiljnog i vrlo neovisnog instituta britanskih preporuka, temelje se na pažljivoj analizi najnovijih važećih znanstvenih podataka.

Dijagnoza se temelji na sugestivnim simptomima, kontekstu i standardnim dijagnostičkim testovima (ELISA i imunoblot), ali samo ako se provode u validiranim laboratorijima. Ovo je pravilo strogo, osim u slučaju tipičnog kroničnog eritema gdje testovi još nisu pozitivni i gdje se liječenje antibioticima može započeti odmah (kao u Francuskoj).

Predložena terapija antibioticima sada se preporučuje u višim dozama i duljim vremenskim razdobljima nego prije (3 tjedna) kako bi se izbjegao što veći neuspjeh zbog nedovoljnog liječenja.

NICE ističe da simptomi lajmske bolesti mogu potrajati mjesecima ili godinama, čak i nakon dobro upravljane antibiotskom terapijom, iz nekoliko razloga: druge dijagnoze osim Lymea ili ko-infekcije Lymeom, reinfekcija s Borrelia burgdorferi, neuspjeh u liječenju antibioticima, imunološki odgovor nakon infekcije i sekvencijalne lezije lajmske bolesti u različitim organima.

Može se razmotriti drugi tijek antibiotika ako postojanost simptoma sugerira neuspjeh u prvom liječenju. Kronična lajmska bolest i dugotrajno liječenje nisu prepoznati.

Video: BORELIOZA-LAJMSKA BOLEST - Dr Ljiljana Ljuboja (Studeni 2019).