Dentalna njega: koja će se refundirati 100%?

Na zahtjev Agnès Buzyn, Nacionalni fond za zdravstveno osiguranje (CNAM) predstavio je svoj nacrt tarifne konvencije stomatolozima kako bi na kraju godine primijenio "ostatak nulte naknade" stomatološke skrbi. Kojim ćete se njima upravljati bez ikakvog plaćanja?

Ministrica zdravlja Agnès Buzyn najavila je za 2018. godinu: Francuzi moraju biti u mogućnosti liječiti zube bez ikakvog plaćanja. Na njegov zahtjev, Nacionalni fond za zdravstveno osiguranje (CNAM) predstavio je 16. veljače nacrt tarifnog sporazuma predstavnicima stomatologa radi provedbe „ostatka bez naknade“, dok je 80% stomatolozi trenutno ne obavještavaju pacijente o njihovoj stopi nege.

Smanjenje za stomatologe za 562 milijuna eura

Kao što Le Parisien ističe, Nicolas Revel, direktor CNAM-a, detaljno je opisao tri različite metode njege za nadoknadu protetske njege (most, inlay, proteza, krunica ...). Prva košara njege koja bi pokrivala osnovnu njegu (46,6% djela) traži da stomatolozi smanje naknadu od 388 milijuna eura. Druga košarica skrbi trebala bi uložiti 174 milijuna eura napora kako bi se postigao "umjereno ovisan odmor". Konačno, cijene bi ostale besplatne za djela treće košarice koja bi kombinirala vrhunsku njegu. Ukupno, Cnam traži da stomatolozi smanje naknadu za 562 milijuna eura. Kako je najavljeno, naknada za osnovnu njegu (karijes, dekalcifikacija ...) povećala bi se za 627 milijuna eura da bi se nadoknadila.

Razine povrata ovisit će o položaju zuba i materijalu za obradu: vidljivi dijelovi poput sjekutića i očnjaka bit će bolji nadoknađivanjem od onih koji ih ne vide, poput kutnjaka. Cilj je "svima osigurati pristup materijalima čija se estetska kvaliteta prilagođava mjestu zuba", objašnjava CNAM.

Program zuba za tinejdžere

Ovaj projekt nadopunjuje mnoge reforme na istu temu. Zakon o financiranju socijalnog osiguranja (LFSS) za 2017. godinu već je proširio program Tinejdžeri na tinejdžere kako bi mogao pristupiti savjetovanju kod stomatologa koji je 100% podržan. Mladi mogu uživati ​​u pravilnim razmacima do navršene 24 godine. Dobra inicijativa za studente koji se često odreknu stomatološke skrbi zbog nedostatka sredstava. Pogotovo što se podržava i komplementarna skrb. Predstavljen 2007. godine, program M'T Teens želi poboljšati oralno zdravlje mladih Francuza. Podijeljen je u dva dijela: konzultacija kod stomatologa ili stomatologa 100% podržana i posjeta školama.

Većina stomatologa ne navodi svoje pacijente

Ovaj preostali plan naplaćivanja mogao bi dovesti do veće transparentnosti stomatologa. Istraživanje koje je 2015. godine provela Generalna uprava za tržišno natjecanje, zaštitu potrošača i kontrolu prijevara (DGCCRF) pokazalo je da 80% stomatologa nije prethodno obavijestilo svoje pacijente o iznosu njihove skrbi. Samo 17% njih unaprijed daje detaljnu procjenu, dok je to obvezno od 1. kolovoza 2012. U njoj se moraju navesti prodajna cijena proteze, troškovi ugradnje i količina ladice. tehnika.

"Istraživanje je istaknulo da model specifikacija uključuje nesavršenosti koje štete dobrim informacijama i posebno da ih potrošač teško razumije", napomenuo je DGCCRF. Ova kontrola je također pokazala da 3 od 10 stomatologa nisu prikazali naknadu u svojim čekaonicama. CNAM se također nada da će poboljšati prevenciju oralnog zdravlja.

Francuzi i njihovi stomatolozi

6 do 10 milijuna Francuza nema pristup stomatološkoj njezi. Nedostatak novca, autonomija ... Razlozi odricanja su brojni. Tri su populacije posebno pogođene tim nejednakostima: ljudi u situacijama nesigurnosti, invalidnosti ili ovisnosti. Na primjer, 15% struktura ne ispunjava standarde pristupačnosti za osobe s invaliditetom.

Istraživanje od 1124 osobe u studenom prošle godine pokazalo je da samo jedan od dvoje Francuza (muškaraca i žena) nije otišao zubaru 2017. godine: 26% smatra da su čekanja predugačka i 42% ispitanika reklo je da zakazuje termin kada osjeća nelagodu ili bol. 7% ne želi tamo ići zbog straha od komplikacija nakon intervencije, a 5% zbog straha od neplaniranih dodatnih troškova.

Video: Dental centar - Poliklinika Bagatin (Studeni 2019).